Особенности и этапы процедуры ИКСИ

Нарушение сперматогенеза — одна из распространенных патологий, приводящих к мужскому бесплодию. Благодаря современным репродуктивным технологиям бесплодные пары могут зачать генетически собственного ребенка. Одной из них является процедура ИКСИ в протоколе ЭКО.

ИКСИ рекомендуется проводить, если у мужчины недостаточное количество спермиев в эякуляте, или они не могут проникнуть в ооцит. Процедура показана при следующих нарушениях сперматогенеза:

• тяжелая форма олигозооспермии (в 1 мл спермы менее 10 млн сперматозоидов);
• сочетание астенозооспермии и олигозооспермии (в 1 мл эякулята менее 20 млн половых клеток, при этом активных — менее 30 %);
• азооспермия (отсутствие зрелых сперматозоидов в сперме).

ЭКО ИКСИ проявляет высокую эффективность даже при наличии в семенной жидкости антиспермальных антител (АСАТ) и асперматизме (полное отсутствие спермиев в эякуляте). В этом случае половые клетки извлекают из яичек посредством пункции. ИКСИ применяется и при ретроградной эякуляции (сперма забрасывается в мочевые пути). В этом случае сперматозоиды извлекают из осадка мочи.

Ранее при тяжелых формах мужского бесплодия пара использовала донорскую сперму. Сегодня благодаря ИКСИ этого можно избежать. Данная технология применяется более 20 лет и уже помогла тысячам пар стать счастливыми родителями собственного ребенка.

Перед началом протокола ИКСИ врач дает направление на генетическое исследование, так как патологии сперматогенеза могут быть наследственными. Кроме этого, рекомендуется предимплантационная диагностика для исключения хромосомных аномалий у эмбриона.

Эмбриологи исследуют ядра бластомеров, в которых присутствуют хромосомы. Выполняются гомологичные пробы со специальной флуоресцентной меткой. По ярким пятнам определяют наличие тех или иных хромосом.

Женщине назначаются препараты для стимуляции овуляции. После созревания яйцеклеток их извлекают с помощью пункции, параллельно мужчина сдает сперму. Если сперматозоиды в эякуляте отсутствуют, врач выполняет пункцию и берет материал непосредственно из тканей яичка (под анестезией) с помощью тончайшей иглы:

• чрескожная аспирация из придатка яичка (PЕSA);
• аспирация спермиев из яичка (TESA).

Если эти два способа забора материала не подходят, врач прибегает к биопсии ткани яичка, в которой могут присутствовать фиксированные спермии. Данная процедура называется TЕSE, она проводится под анестезией с использованием микроскопа. Если пункцию делают до даты оплодотворения, спермии замораживают.

У женщины яйцеклетки также извлекают под анестезией с помощью тонкой иглы. Для уточнения зрелости и локализации ооцитов применяется УЗИ.

Далее полученные сперматозоиды изолируются, маркируются и помещаются внутрь ооцитов. После того, как эмбрион достигнет определенного уровня развития, его помещают в полость матки с помощью тонкого катетера.

За один раз вводится 1-2 эмбриона (если женщина моложе 40 лет), реже 3 (пациенткам после 40 лет), женщинам после 40 лет вводят 2 эмбриона, если используются донорские ооциты. Остальные могут замораживаться до следующего цикла (если он понадобится).

Перенос оплодотворенной развивающейся яйцеклетки обычно происходит на 2-3-й день или через 5 суток после ее слияния со спермием. Зародыш крепится к стенке матки и начинает расти. Через 2 недели можно делать тест на беременность.

Весь цикл ИКСИ ЭКО занимает 4-6 недель. Для забора половых клеток паре нужно провести в клинике целый день. Через 2-6 суток женщине необходимо повторно прийти в клинику для имплантации эмбриона.

Средняя стоимость ИКСИ — 12-35 тыс. руб. Предимплантационная диагностика обходится в 60-130 тыс. руб. Хэтчинг — порядка 9 тыс. руб., криоконсервация — 12 тыс. руб. Таким образом, ЭКО с ИКСИ обойдется в 120-160 тыс. руб.

Согласно российскому законодательству, по окончании терапии можно подать документы на налоговый социальный вычет. Это помогает сохранить деньги и пройти качественное лечение бесплодия.